Депрограматор Койса
У стоматології виправлення аномалій прикусу буває досить складним завданням. Аналогічно буває також з ортопедичним лікуванням, особливо якщо має бути серйозне протезування на імплантатах. Дефекти оклюзії, тобто змикання щелеп, можуть серйозно впливати на ефективність терапії. При цьому порушення змикання бувають зумовлені не тільки кривизною зубів, а й неправильною роботою м'язового апарату. У такому разі (і не тільки) може використовуватися спеціальна гнатологічна капа — депрограматор Койса.
У цьому матеріалі наші стоматологи-ортопеди клініки «Дент Арт» у Києві розкажуть, що це за апарат, коли потрібен та яким чином виготовляється.
зміст
Що таке депрограматор Койса та для чого застосовується?
Це спеціальний знімний апарат (іноді його називають гнатологічною капою), який надягають на верхню щелепу. Він застосовується для того, щоб змінити (стерти) м'язову пам'ять, яка зумовлює дефект оклюзії, та в результаті привести змикання щелеп у норму. Тобто депрограматор Койса змушує м'язи працювати по-новому, щоб виправити неправильний прикус і/або усунути інші скарги пацієнта.
Класичний апарат, створений фахівцем Джоном Койсом, складається з полімерної пластини, що вкриває піднебіння верхньої щелепи, і вестибулярної дуги (з металу), що дає змогу зафіксувати капу на зубах. На сьогодні використовуються повністю пластикові конструкції, і варіанти, де замість металевих дуг застосовано більш естетичні кламери. Але основне призначення при цьому не змінюється.
Депрограматор дає змогу реєструвати змикання зубів (співвідношення нижньої та верхньої щелепи), зокрема точно визначити аномалію прикусу. А ще він чинить розслаблювальну (міорелаксувальну) дію на м'язовий апарат, надаючи лікувальний ефект — усуваючи біль та інший дискомфорт, сприяючи правильному руху щелеп.
Показання для використання депрограматора Койса
Цю гнатологічну капу можна застосовувати як для діагностики, так і для лікування. Терапевтичний ефект досягається під час носіння (від 7 днів і більше), забезпечуючи розслаблення жувальних м'язів і їхнє «перепрограмування» на коректну роботу. Для діагностики депрограматор активно використовують перед ортопедичним лікуванням, для виявлення причин неправильного прикусу та/або інших порушень, а саме:
- патологічної стертості зубів;
- бруксизму (нічного скреготу);
- порушень роботи жувальних м'язів (гіпертонусу), що спричиняють дефект оклюзії;
- передчасного контакту зубів;
- дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба;
- скарг пацієнта на болі та інший дискомфорт у ділянці щелепи.
Протипоказань для використання депрограматора досить мало. Сюди відносять алергічні реакції на матеріали виготовлення апарату, непереборну нудоту під час носіння, патологічну рухливість зубів, яка не дає змоги коректно зафіксувати капу.
Як виготовляють апарат Койса?
Цю капу роблять індивідуально для конкретного пацієнта. Попередньо зазвичай призначається інструментальна діагностика, яка підтверджує доцільність використання апарату.
Класична процедура виготовлення передбачає зняття цифрових зліпків і виготовлення моделей на 3D-принтері з подальшим використанням артикулятора та фінішним обрізанням депрограматора.
Скільки часу потрібно носити депрограматор Койса?
Середня тривалість міорелаксації (розслаблення та зміни роботи м'язів щелепи) коливається від 5 днів до 4 тижнів. Безпосередньо Джон Койс рекомендував її використання протягом 21 дня. Носити апарат потрібно постійно, тобто від 22 годин на добу, знімаючи тільки під час приймання їжі, домашньої гігієни ротової порожнини (тоді ж рекомендується промивати водою та чистити зубною пастою й саму капу).
Стандартні терміни використання апарату Койса можуть коригуватися як у менший, так і в більший бік.
Чи довго треба звикати до капи? Носити її боляче?
Як правило, використання депрограматора не викликає серйозних дискомфортних відчуттів. Перший час капа трохи впливає на дикцію, тобто пацієнту треба адаптуватися, щоб розмовляти, як зазвичай. У рідкісних випадках пацієнти відзначають, що перші дні після початку використання апарату, у них є легка болючість у м'язах щелепи.
Варто враховувати, що сьогодні депрограматор Койса — не єдиний метод діагностики неправильного прикусу або планування ортопедичного лікування. Але він зберігає свою актуальність, якщо потрібно змінити роботу м'язового апарату та/або діагностувати порушення оклюзії.
Стаття носить інформаційний характер, не може бути використана для встановлення діагнозу і не замінює консультацію лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
