Імплантація зубів All-on-4

На імплантах, встановлених за системою all on 4, фіксується незнімний протез — він не знімається пацієнтом самостійно і сприймається як власні зуби. Залежно від етапу лікування та клінічної ситуації застосовують такі варіанти:

1. Тимчасовий незнімний протез — полегшена конструкція з пластмаси, яку встановлюють у день операції або одразу після неї для естетики та функції жування на період приживлення імплантів.
2. Постійний незнімний протез (міст на 4 імплантах) — конструкція з металокераміки, діоксиду цирконію або високоміцного композиту на титановому каркасі, яка фіксується на імпланти гвинтовим способом і знімається/замінюється лише лікарем.
3. Балочний або мостоподібний протез з опорою на 4–6 імплантів — використовують, коли потрібна додаткова жорсткість конструкції за збільшеної протяжності зубного ряду.

Окремо варто уточнити: незнімний протез all on 4 — це не те саме, що класичні знімні протези на 4 імплантах (протези з кнопковою або балочною фіксацією, які пацієнт знімає для гігієни). Знімна конструкція на імплантах — це окремий, дешевший протокол, який у DentArt також обговорюється на консультації як альтернатива, якщо незнімне протезування з якихось причин не показане.

Показання:

1. повна адентія (відсутність усіх зубів) на одній або обох щелепах;
2. множинна втрата зубів, коли збережені одиниці не підлягають відновленню;
3. виражена атрофія кісткової тканини, за якої класична імплантація кожного зуба потребувала б кісткової пластики;
4. бажання пацієнта отримати незнімний протез у стислі терміни без тривалого очікування приживлення перед протезуванням.

Протипоказання й обмеження:

• гострі запальні захворювання порожнини рота та ясен на момент звернення;
• декомпенсовані системні захворювання (тяжкий неконтрольований діабет, захворювання крові тощо);
• недостатня щільність кісткової тканини навіть з урахуванням кутового введення імплантів — у такому разі розглядається протокол all-on-6 або попередня кісткова пластика;
• бруксизм та інші чинники підвищеного навантаження — потребують додаткової оцінки і, за потреби, корекції протоколу.

Звертаємо увагу: протокол all-on-4 не варто плутати з точковою імплантацією 4 зубів поспіль — це відновлення всього ряду на чотирьох опорах, а не імплантація кожного зуба окремо.

Остаточне рішення про те, чи можна виконати імплантацію за протоколом all on 4 у конкретному випадку, приймає хірург-імплантолог після очної консультації та тривимірної діагностики.

Вартість імплантації all on 4 не обмежується ціною на імпланти — ось із чого складається підсумкова сума:

• діагностика: перший етап — це консультація лікаря-ортопеда: саме ортопед оцінює клінічну ситуацію, аналізує майбутнє протезування та планує, якою має бути ортопедична конструкція після встановлення імплантатів. До діагностики також входить комп'ютерна томографія (КТ), яка дозволяє оцінити об'єм кісткової тканини, анатомічні особливості щелепи та можливість встановлення імплантатів. Додатково проводиться цифровий 3D-скан зубних рядів — він потрібен для точного планування майбутньої конструкції, оцінки прикусу та створення цифрової моделі лікування; без цього етапу протезування не проводиться. За потреби лікар може призначити додаткові функціональні дослідження для точнішого планування положення майбутньої ортопедичної конструкції та прикусу;
• імпланти: кількість (4 або 6) і система виробника, яку підбирають під клінічну ситуацію. Різні виробники мають різну ціну, клінічні можливості та показання до використання, тому система імплантатів підбирається не «за бажанням», а відповідно до стану кісткової тканини, навантаження та плану протезування;
• хірургічний етап: встановлення імплантатів відповідно до затвердженого плану лікування; лікар враховує анатомію щелепи, об'єм кісткової тканини, положення майбутньої ортопедичної конструкції та розподіл жувального навантаження;
• видалення зубів: за потреби, у межах підготовки до операції: у багатьох пацієнтів перед імплантацією залишаються зуби, які вже неможливо зберегти. Кількість видалень і складність процедури також впливають на підсумкову вартість;
• кісткова пластика, якщо вона показана: однією з переваг імплантації All-on-4 є те, що завдяки спеціальному розташуванню задніх імплантатів у багатьох випадках вдається уникнути кісткової пластики навіть при помірній атрофії кісткової тканини. Однак якщо об'єм або якість кістки недостатні для надійної фіксації імплантатів, лікар може рекомендувати проведення кісткової пластики або інших підготовчих процедур. Необхідність таких втручань визначається лише після комп'ютерної томографії та впливає на загальну вартість лікування;
• тимчасовий незнімний протез: фіксується на імпланти після встановлення;
• постійний протез: після періоду інтеграції імплантатів виготовляється постійний протез; його вартість залежить від матеріалу каркаса, облицювання, технології виготовлення та клінічних вимог до конструкції;
• анестезія та, за показаннями, седація.

Тому питання «скільки коштує all on 4» не має єдиної відповіді без огляду — ціна на імплантацію all on 4 у Києві в DentArt формується індивідуально після діагностики і фіксується в письмовому плані лікування, щоб пацієнт бачив повну вартість без прихованих доплат.

У Києві імплантацію all on 4 пропонують різні клініки, і під час вибору варто зважати не лише на ціну, а й на кваліфікацію хірурга, якість діагностики та походження імплантів. У DentArt протокол «усе на чотирьох» проводять хірурги-імплантологи з профільним досвідом повного протезування на імплантах, а планування операції виконується за даними комп'ютерної томографії, що знижує ризики на хірургічному етапі.

Клініка DentArt працює в Києві в кількох локаціях, що дає змогу пацієнтам обрати зручний для себе центр як для операції, так і для подальших візитів на етапі протезування й спостереження.